По современному определению, эректильная дисфункция - это неспособность достигать и(или) поддерживать адекватную эрекцию полового члена для осуществления полноценного полового акта. Раньше использовали термин «импотенция», но недавно от него полностью отказались как от социально-неприемлемого
Эта проблема очень распространена - по данным исследований до 50% мужчин старше 40 лет имеют эректильную дисфункцию различной степени, причем с возрастом их количество значительно увеличивается и доходит до 67% к 70 годам.
Возраст является не прямым фактором риска, а скорее фоном для развития различных заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения липидного обмена и др.). А еще с возрастом происходит неизбежное снижение уровнятестостерона. Все это повышает риск развития эректильной дисфункции.
Причиной эректильной дисфункции могут быть и психологические расстройства: депрессии, алкогольная и химическая зависимость, психопатии, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, коитофобия (боязнь полового акта). Тяжелая эндогенная депрессия практически всегда сопровождается эректильной дисфункцией.
В зависимости от ведущей причиныразличают психогенную и органическую эректильную дисфункцию. Психогенная ЭД связана с психологическими расстройствами. Органическая ЭД может развиваться на фоне сосудистых заболеваний, эндокринной патологии, приема некоторых лекарственных препаратов (например, препараты для снижения давления и антидепрессанты).
Как отличить психогенную и органическую эректильную дисфункцию?
Для органической (связанной с урологическими заболеваниями или патологией внутренних органов) ЭД характерно:
Для психогенной формы (связанной с психологическими факторами) ЭД характерно:
Элементы психологического стресса так или иначе присутствуют при любой форме нарушений эрекции у мужчин, поскольку сам факт сексуальной неудачи мощнейшее стрессовое влияние.
Ниже перечислены основные психогенные факторы развития эректильной дисфункции:
1. Ситуационные факторы:
2. Травмирующие переживания:
3. Партнерские проблемы:
4. Личностные факторы:
Наиболее постоянной формой невротических расстройств, приводящей к эректильным дисфункциям является синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (CTOCH). При этом мысли о возможной неудаче при половом актеформируют тревожный фон, и в результате возникает региональная реакция сосудов полового члена, затрудняющая адекватное возрастание кровотока в кавернозных телах до уровня необходимого для возникновения и/или поддержания стабильной эрекции.
В интимной жизни тревожное ожидание новых срывов может возникнуть после одной или нескольких неудачных попыток коитуса у мужчины, который до этого был вполне здоров в сексуальном отношении. Типичный стереотип развития данного расстройства выглядит следующим образом. Ситуационно обусловленные сексуальные неудачи вызывают у неуверенного и тревожного мужчины сомнения в своих силах, приводя к гиперконтролю очередного интимного сближения. Он начинает выступать в роли наблюдателя за своими сексуальными реакциями и действиями, а также поведением партнерши. В результате, мужчина все меньше включается в сексуальную активность, которая утрачивает спонтанность и естественность, необходимые для возникновения и поддержания полового возбуждения и эрекции. Это влечет за собой новые срывы и усиление навязчивых опасений потерпеть очередную неудачу, формируя классический «порочный круг».
Если навязчивое опасение нового срыва достигает степени уверенности в собственной неполноценности, формируется коитофобия (страх полового акта), резко ограничивающая либо исключающая половые контакты. При длительном течении коитофобии происходит вторичное снижение либидо, а интересы таких мужчин нередко смещаются на другие потребности: переедание, злоупотребление алкоголем, одержимость работой, уход в активную общественную деятельность, возникновение нового хобби или гипертрофия прежних увлечений и т. п., что носит компенсаторный характер.
Если у мужчины формируется страх перед предстоящими сексуальными контактами, с ним обязательно нужно работать психотерапевтическими методами, поскольку без этого трудно рассчитывать на устойчивое восстановление нормальных сексуальных реакций.
Остались вопросы?
Жду на диагностику — 50 минут онлайн по видеосвязи. Записываться в Телеграмм или Вотсап.
Эта проблема очень распространена - по данным исследований до 50% мужчин старше 40 лет имеют эректильную дисфункцию различной степени, причем с возрастом их количество значительно увеличивается и доходит до 67% к 70 годам.
Возраст является не прямым фактором риска, а скорее фоном для развития различных заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения липидного обмена и др.). А еще с возрастом происходит неизбежное снижение уровнятестостерона. Все это повышает риск развития эректильной дисфункции.
Причиной эректильной дисфункции могут быть и психологические расстройства: депрессии, алкогольная и химическая зависимость, психопатии, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, коитофобия (боязнь полового акта). Тяжелая эндогенная депрессия практически всегда сопровождается эректильной дисфункцией.
В зависимости от ведущей причиныразличают психогенную и органическую эректильную дисфункцию. Психогенная ЭД связана с психологическими расстройствами. Органическая ЭД может развиваться на фоне сосудистых заболеваний, эндокринной патологии, приема некоторых лекарственных препаратов (например, препараты для снижения давления и антидепрессанты).
Как отличить психогенную и органическую эректильную дисфункцию?
Для органической (связанной с урологическими заболеваниями или патологией внутренних органов) ЭД характерно:
- Постепенное начало.
- Прогрессирование со временем.
- Постоянный характер нарушений.
- Связь с заболеванием или приемом лекарственных средств.
- В течение полового акта уже возникшая эрекция может сохраняться.
- Нет зависимости от партнерши.
- Отсутствуют или снижены ночные/утренние эрекции.
Для психогенной формы (связанной с психологическими факторами) ЭД характерно:
- Внезапное начало.
- Возникает периодически.
- Ситуационный характер нарушений.
- В анамнезе часто стресс или переутомление.
- В течение полового акта эрекция может исчезать.
- Может быть зависимость от партнерши.
- Сохранены ночные/утренние эрекции.
Элементы психологического стресса так или иначе присутствуют при любой форме нарушений эрекции у мужчин, поскольку сам факт сексуальной неудачи мощнейшее стрессовое влияние.
Ниже перечислены основные психогенные факторы развития эректильной дисфункции:
1. Ситуационные факторы:
- неблагоприятные условия для проведения полового акта;
- страх перед нежелательной беременностью женщины;
- боязнь заразиться венерическим заболеванием;
- угроза огласки половой связи при внебрачных половых контактах;
- психическое переутомление, алкогольное опьянение.
2. Травмирующие переживания:
- болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах;
- тревожные опасения по поводу своей способности удовлетворить женщину;
- страх перед возможной неудачей при половой близости.
3. Партнерские проблемы:
- нарушения межличностных отношений с партнершей;
- нарастающие негативные эмоции и взаимное недоверие партнеров;
- неадекватное поведение женщины, которая ведет себя агрессивно, насмехается над мужчиной либо всячески демонстрирует свою холодность и нежелание близости.
4. Личностные факторы:
- тревожно-мнительные черты характера;
- сниженная самооценка и повышенная склонность к самоанализу;
- чрезмерная ответственность за успешное осуществление полового акта;
- ошибочные убеждения и установки в отношении половой жизни.
Наиболее постоянной формой невротических расстройств, приводящей к эректильным дисфункциям является синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (CTOCH). При этом мысли о возможной неудаче при половом актеформируют тревожный фон, и в результате возникает региональная реакция сосудов полового члена, затрудняющая адекватное возрастание кровотока в кавернозных телах до уровня необходимого для возникновения и/или поддержания стабильной эрекции.
В интимной жизни тревожное ожидание новых срывов может возникнуть после одной или нескольких неудачных попыток коитуса у мужчины, который до этого был вполне здоров в сексуальном отношении. Типичный стереотип развития данного расстройства выглядит следующим образом. Ситуационно обусловленные сексуальные неудачи вызывают у неуверенного и тревожного мужчины сомнения в своих силах, приводя к гиперконтролю очередного интимного сближения. Он начинает выступать в роли наблюдателя за своими сексуальными реакциями и действиями, а также поведением партнерши. В результате, мужчина все меньше включается в сексуальную активность, которая утрачивает спонтанность и естественность, необходимые для возникновения и поддержания полового возбуждения и эрекции. Это влечет за собой новые срывы и усиление навязчивых опасений потерпеть очередную неудачу, формируя классический «порочный круг».
Если навязчивое опасение нового срыва достигает степени уверенности в собственной неполноценности, формируется коитофобия (страх полового акта), резко ограничивающая либо исключающая половые контакты. При длительном течении коитофобии происходит вторичное снижение либидо, а интересы таких мужчин нередко смещаются на другие потребности: переедание, злоупотребление алкоголем, одержимость работой, уход в активную общественную деятельность, возникновение нового хобби или гипертрофия прежних увлечений и т. п., что носит компенсаторный характер.
Если у мужчины формируется страх перед предстоящими сексуальными контактами, с ним обязательно нужно работать психотерапевтическими методами, поскольку без этого трудно рассчитывать на устойчивое восстановление нормальных сексуальных реакций.
Остались вопросы?
Жду на диагностику — 50 минут онлайн по видеосвязи. Записываться в Телеграмм или Вотсап.
